Adequacy of Dialysis Treatment and the Relationship with Achieved Quality of Life and Survival in Patients with Stage V Chronic Kidney Disease // Адекватност на диализното лечение и връзката с достигнато качество на живот и преживяемост при пациенти с хронично бъбречно заболяване V стадий

Abstract

По данни на European Renal Association -European Dialysis and Transplant Association в края на 2016г общият брой на лицата с хронично бъбречно заболяване (ХБЗ)V стадий в Европа е 564 638 души, като повече от 80% са на хемодиализа (ХД). Въпреки отбелязания технологичен напредък, незадоволителните резултати в диализната популация показват, че подобрената грижа за пациента все още не е достатъчна за повишаване на преживяемостта и е необходима оптимизация на хемодиализните терапии Целта на проучването е да изследва ефекта на нестандартизираната висока диализна доза spKt/V≥1.5, получена чрез конвенционални и конвективни техники, върху клиничния резултат и да оцени значението ѝ за постигнатата преживяемост и качество на живот при пациенти с ХБЗ V стадий. Изследването включва 100 пациенти на ХД в Клиника по нефрология и диализа, УМБАЛ „Света Марина“ гр. Варна и използва индекси за урейно-кинетично моделиране за оценка на получената диализна доза-spKt/V, URR, nPCR, като се проучва връзката им с показателите, обективизиращи клиничния резултат. Въпреки противоречивите литературни данни се установява предимство на spKt/V≥1.5, постигната чрез конвенционални или конвективни техники по отношение на хранителния статус, контрола на анемичния синдром и качеството на живот, като същата се асоциира с подобрена преживяемост и сигнификантно понижен риск от смърт. Изведени са основните рискови фактори и проблеми при високодозовите режими и са предложени подходи за преодоляването им, вкл. иновативни технологии за оценка на диализната доза. Въз основа на получените резултати от научното изследване е разработен оригинален диагностично-терапевтичен алгоритъм за диализно предписание с оглед подобрен клиничен резултат, преживяемост и качество на живот при пациентите на ХД.

According to the European Renal Association - European Dialysis and Transplant Association, at the end of 2016, the total number of people with chronic kidney disease (CKD) stage 5 in Europe was 564,638 people, more than 80% are on haemodialysis (HD). Despite technological advances, unsatisfactory results in the dialysis population show that improved patient care is still not sufficient to increase survival and optimization of haemodialysis therapies is needed. The study aimed to research the effect of non-standardized high dialysis dose spKt/V≥1.5, obtained by conventional and convective techniques, on the clinical outcome and assess its significance for the achieved survival and quality of life in patients with stage 5 CKD. The study included 100 patients with HD at the Clinic of Nephrology and Dialysis, St. Marina University Hospital – Varna. It used indices for urea-kinetic modelling to assess the received dialysis dose-spKt/V, URR, nPCR, examining their relationship with indicators that objectify the clinical outcome. Despite conflicting literature, the advantage of spKt/V≥1.5 is achieved through conventional or convective techniques in terms of nutritional status, control of anaemic syndrome and quality of life, which is associated with improved survival and significantly reduced risk of death. The main risk factors and problems with high-dose regimens are presented, and approaches for overcoming them are proposed, incl. innovative technologies for estimating the dialysis dose. Based on the research results, an original diagnostic-therapeutic algorithm for dialysis was developed to improve the clinical outcome, survival, and quality of life in patients with HD.