Strategic choice model for integrated health care in the Republic of Bulgaria's accession to the European Union // Стратегически избор и модел за интегрирани здравни грижи в Република България в условията на членството ни в Европейския съюз

Abstract

Reforms the national health systems take place in the majority of economically developed countries in the world thus becoming a different in intensity and scope but continuous ongoing process over the last decade. Pressure for reform in health care comes two-way: the impact of factors outside the health sector, affecting the determinants of national health policy and impacts within the health care system related to organizational, structural and financial challenges. Governments of different countries worldwide and particularly in Bulgaria are looking for options to invest in solutions increasing efficiency and reducing costs, providing better health care to more people. Integrated care is an approach aimed at optimizing processes, improving usability of resources and increasing the effectiveness of healthcare provided. Development of conceptual models for change in the healthcare system is dictated by the high incidence and prevalence of chronic diseases in the twenty-first century. The development of integrated care is a challenge not only for Bulgaria but also for other countries: it’s a challenge from the perspective of patients and health professionals on one hand, and in the management of resources to provide health and social services, on the other. With the close down of the dispensaries in 2010 which happened as part of the Bulgarian health care system reform, chronically ill patients are mostly GPs’ concern. Despite the specific needs of this group of patients, they are treated by the health system as all other users of health services, which creates prerequisites for a number of gaps and duplication of certain activities in their service. The need to introduce and develop models of integrated care is determined by the strong fragmentation that exists between medical and social services, health care professionals, continuous care providers and social services. Creation and implementation of a conceptual model for integrated care would solve the problem of fragmented services and the lack of coordination and balance between ambulatory and hospital care.

През последното десетилетие реформирането на националните здравни системи обхвана болшинството от икономически развитите държави в света и се превърна в различен по интензивност и обхват непрекъснат процес. Натискът за реформи в здравеопазването се осъществява двупосочно: от въздействието на фактори извън здравния сектор, които засягат детерминантите на националната здравна политика и от въздействия вътре в здравеопазната система, свързани с организационни, структурни и финансови предизвикателства. Правителствата на различните страни в световен мащаб и конкретно в България търсят варианти да инвестират в решения, които повишават ефективността и намаляват разходите, осигурявайки по-добри грижи за здравето на повече хора. Един такъв подход са интегрираните грижи, които са насочени към оптимизиране на процесите, подобряване използваемостта на ресурсите и увеличаване на ефективността на предоставените здравни грижи. Разработването на концептуални модели за промяна в здравеопазната система е продиктувано от високата честота и разпространението на хронични заболявания през двадесет и първи век. Развитието на интегрирани грижи е предизвикателство не само за България, но и за останалите страни в световен мащаб, както от гледна точка на пациентите и здравните специалисти, така и по отношение на управлението на ресурсите за предоставяне на здравни и социални услуги. След реформирането на здравната ни система и ликвидирането на диспансерите като лечебни заведения през 2010 г. за хронично болните пациенти се грижат предимно личните лекари. Въпреки, специфичните потребности на тази група пациенти, те се третират от здравната система като всички останали потребители на здравни услуги, което създава предпоставка за допускането на редица пропуски и дублирането на някои дейности при тяхното обслужване. Необходимостта от въвеждане и развитие на модели за интегрирани грижи се обуславя от силната фрагментация, която съществува между медицинските и социални услуги, здравните специалисти, доставчиците на продължаващи грижи и социалните услуги. Създаването и прилагането на концептуален модел за интегрирани грижи би решил проблема с фрагментираните услуги и липсата на координация и баланс между амбулаторни и болнични грижи.