Prognostic factors in combined therapy of invasive cervical cancer IB1 Stage // Прогностични фактори при комбинирано лечение на инвазивен рак на маточната шийка IB1 стадий

Abstract

Представеният дисертационен труд разглежда прогностичните фактори за обща и свободна от заболяване преживяемост за пациентки с рак на маточната шийка в IB1 стадий. Лечението на рака на маточната шийка среща някои предизвикателства- в малко центрове се извършва качествено хирургично лечение, липсва достатъчно в качествено и количествено отношение лъчетерапевтична апаратура, липсва единна доктрина и всеобщи алгоритми на лечение и поведение. Целта на дисертационният труд е да се установят прогностичните фактори за обща и свободна от заболяване преживяемост за пациентите с рак на маточната шийка в стадий IB1, на базата на които да се изградят прогностични групи с цел създаването на оптимален лечебен подход. За първи път в България е направено амбиспективно клинико-епидемиологично проучване обхващащо 132 пациентки с рак на маточната шийка (IB1 стадий по FIGO) диагностицирани,лекувани и проследени в Гинекологична клиника на МБАЛ "Св.Анна-Варна" АД и Онкологичен диспансер-Варна за 11 годишен период. Представено е честотното разпределение на демографските и клинични характеристики на включените в извадката пациенти Направена е количествена оценка на рисковите фактори за обща и свободна от заболяване преживяемост. Обособени са две групи с различна степен на риска за летален изход и три групи (с нисък, среден и висок риск) за възникване на рецидиви, на базата на което се детайлизира и оптимизира лечението на пациентките (за първи път в България). Изследвани и оценени в количествен аспект са факторите влияещи върху възникването на лимфни метастази. Изследвана е връзката между включените в проучването показатели и възникването на посттерапевтичните усложнения. Дисертацията дава широк поглед върху проблема за избор на лечебен подход (само хирургично лечение или хирургично + лъчетерапевтично/химио-лъчетерапевтично лечение) при пациентите с рак на маточната шийка в IB1 стадий и предоставя възможност на онкогинеколозите да подберат най-оптималното лечение в зависимост от следоперативните хистологични находки, без риск от недостатъчно или свръхлечение. Индивидуалният лечебен подход е оптималният лечебен подход - благодарение на този дисертационен труд онкогинеколозите ще могат да приложат оптимално индивидуално лечение за своите пациенти.

This thesis examines the prognostic factors for overall and disease-free survival of patients with cervical cancer in stage IB1. Treatment of cervical cancer meets some challenges – in a few of the medical centers across the country quality surgical treatment takes place; the radiotherapy equipment is insufficient in terms of quantity and quality; no unified doctrine and universal algorithms of treatment and behavior are in place. The purpose of this thesis is to identify prognostic factors for overall and disease-free survival for patients with cervical cancer in stage IB1, and based on the above to build prognostic groups in order to create an optimal treatment approach. This is an ambispective clinical-epidemiological study including 132 patients with cervical cancer (stage IB1) diagnosed, treated and with a follow-up. The cases reviewed are from the in St. Anna’s Gynecological Clinic in Varna and the Hospital of Oncology in Varna for the period 2002-2012. The frequency distribution of demographic and clinical characteristics of the sampled patients is presented. A quantitative assessment of risk factors for overall and disease-free survival is made. The patients are separated into two groups with different levels of risk for death and three groups (low, medium and high risk) for relapse occurrence based on which a more individualized and optimum treatment of patients (for the first time in Bulgaria) is conducted. Factors influencing the occurrence of lymphatic metastasis are researched and rated quantitatively. The relationship between indicators included in the study and the emergence of post-treatment complications is part of the study as well. The thesis presents a broad view of the problematic choice of treatment approach (surgery only or surgery in combination with a radiotherapy / chemo-radio-therapeutic treatment) in patients with cervical cancer in stage IB1 and enables gynecologist-oncologists to choose the most optimal treatment depending on the postoperative histological findings without the risk of insufficient or overtreatment. Individual treatment approach is the optimal treatment approach - thanks to this dissertation gynecologist-oncologists can apply individually optimal treatment for their patients.