Application of Echocardiographic Methods for Fuzzy Stratification Determining the Volume of Surgery in Patients with Ischemic Mitral Regurgitation // Приложение на ехокардиографски методи за размита стратификация определяща обема на операцията при пациенти с исхемична митрална регургитация

Abstract

The database of the present research includes the records of 169 patients presenting with ischemic heart disease (IHD) and significant chronic IMR, requiring surgical revascularisation. This study aims to use appropriate echocardiographic and clinical parameters to improve the quality and to digitize the certainty in the individualized choice of surgical treatment (combined CABG + MV Repair or isolated CABG surgery). At least three transthoracic echocardiographic examinations (TTE) were performed in all patients, and transesophageal echocardiography (TEE) was performed preoperatively and immediately postoperatively in most patients. Patients are divided into two main groups. Group A (patients with combined surgery) and group B (patients with isolated CABG surgery). Each group was divided into two subgroups: patients with relatively preserved general condition - A1 and B1 respectively, and patients in impaired general condition - A2 and B2 respectively. However, this division does not provide information on the extent to which each individual patient is suitable for one of the two main surgical interventions. This motivated the creation of a basic fuzzy classification algorithm that gives the degree of belonging to groups A and B. Also two auxiliary fuzzy algorithms determining the degree of membership to the subgroups are created. Thus, the approach to patients with ischemic heart disease complicated by significant mitral regurgitation is individualized and refined.

В базата данни на настоящата работа са включени записите на 169 пациента представени с ИБС (налагаща оперативна реваскуларизация - АКБ) и значима хронична исхемична митрална регургитация (ИМР). Целта на проучването е използвайки подходящи ехокардиографски и клинични показатели да се подобри качеството и да се цифровизира сигурността при индивидуализирания избор на оперативно лечение (комбинирана АКБ + ПлМК или изолирана АКБ операция). При всички пациенти са проведени минимум три трансторакални ехокардиографски изследвания (ТТЕ), а при голяма част от тях пред- и непосредствено следоперативно трансезофагеална ехокардиография (ТЕЕ). Пациентите са разделени на две основни групи. Група А (пациенти с комбинирана операция) и група В (пациенти с изолирана АКБ операция). Всяка от групите е разделена на две подгрупи. Пациенти със сравнително запазено общо състояние – съответно А1 и В1. Пациенти в увредено общо състояние – съответно А2 и В2. Това разделяне обаче не дава информация до каква степен всеки отделен пациент е подходящ за една от двете основни оперативни интервенции. Това мотивира създаването на основен размит класификационен алгоритъм, който дава степента на принадлежност към групите A и B. Има и два спомагателни размити алгоритъма, определящи степента на принадлежност към подгрупите. Така подходът към пациентите с ИБС, усложнена със значима исхемична митрална регургитация, се индивидуализира и прецизира.