Role of Multiparametric Magnetic Resonance Imaging/Ultrasound Guided Transrectal Fusion Biopsy for Prostate Cancer Diagnostics // Роля на мултипараметрична ядрено-магнитна резонансна/ултразвуково насочена трансректална фюжън биопсия за диагностика на простатен карцином

Abstract

Дисертационният труд представлява първото системно научно изследване в България за ролята на фюжън биопсията за диагностика на простатен карцином. В рамките на дисертационния труд са анализирани и систематизирани резултатите от 167 проведени фюжън биопсии в периода от месец юли 2019г. до месец септември 2022г. Към анализираните данни освен хистологичния резултат спадат също използвана анестезия, измерен PSA, free/total PSA, размери и обем на простатната жлеза, PSA density, предходна простатна биопсия, резултати от дигитално ректално изследване, PI-RADS категория на лезиите, наличие на фебрилитет постпроцедурно и други. Представена е спецификата на трансректален и трансперинеален подход при биопсията. Изготвен е сравнителен анализ между фюжън биопсия и класическа трансректална ултразвукова биопсия. Доказани са значителните предимства на трансректалната фюжън биопсия за диагностика на простатен карцином. Установена е корелация между PI-RADS класа на биопсираната лезия и процента пациенти с хистологично верифициран аденокарцином на простатата. Корелация се установява също между PI-RADS 4 и PI-RADS 5 класовете, и клинично значимия рак на простатата. Методът е подходящ както за повторно биопсично изследване след предходни отрицателни системни биопсии, така и за инициална простатна биопсия с оглед разграничаване на клинично значимо от индолентно заболяване за максимална полза от дефинитивно лечение и минимални усложнения от свръхлечение на заболяването.

The thesis represents the first systematic scientific study in Bulgaria on the role of fusion biopsy in the diagnosis of prostate cancer. The results of 167 fusion biopsies performed from July 2019 to September 2022 were analysed and systematised within the framework of the dissertation. The analysed data, besides the histological result, also included anaesthesia used, measured PSA, free/total PSA, prostate gland size and volume, PSA density, previous prostate biopsy, digital rectal examination results, PI-RADS lesion category, presence of postprocedural febrility, and others. Specifics of transrectal and transperineal approaches to biopsy are presented. A comparative analysis between fusion biopsy and conventional transrectal ultrasound-guided biopsy is presented. The significant advantages of transrectal fusion biopsy for the diagnosis of prostate cancer are demonstrated. A correlation was found between the PI-RADS class of the biopsied lesion and the percentage of patients with histologically verified prostate adenocarcinoma. A correlation was also found between PI-RADS 4 and PI-RADS 5 and clinically significant prostate cancer. The method is suitable for both repeat biopsies after previous negative systemic biopsies and for initial prostate biopsy to differentiate clinically significant from indolent disease for maximum benefit from definitive treatment and minimal complications from overtreatment of disease.