Custom Anatomical Femoral Stem in Total Hip Arthroplasty // Индивидуално анатомично бедрено стебло при тазобедрена алопластика

Abstract

Тазобедрената артропластика се счита за една от най-успешните хирургични/ ортопедични процедури, поради добрите функционални резултати, премахване на болката, възстановяване и подобряване на подвижността и произтичащото от това подобрено качество на живот. Най-съвременната и перспективна тенденция при изработката на анатомични безциментни стебла се явяват индивидуалните бедрени компоненти. Изработени на базата на триизмерни скенеграми те осигуряват максимално повторение на интра- и екстрамедуларната анатомия на проксималния фемур. Индивидуалните бедрени стебла показват несъмнено превъзходство спрямо анатомичните в изследваните групи по отношение на корекция на параметрите на ТБС, функционален резултат, особено в първите три месеца и рентгенологични данни за сроковете на проследяване. „Custom“ стеблото показва предимства особено при млади пациенти с променена анатомия и високи функционални изисквания. Постига анатомична реконструкция при избягване на интраоперативни усложнения, което е предпоставка за нормална кинематика, ниска честота на костно преустройство и остеолиза, дълга преживяeмост и бавно износване. Възстановява бързо качеството на живот и физическа активност. Първи за България дисертационен труд, разглеждащ триизмерната анатомия на проксималния фемур и възможностите за възпроизвеждането ѝ при първично тотално тазобедрено протезиране с индивидуални бедрени импланти.

Total hip arthroplasty (THA) is considered as one of the most successful surgical/ orthopaedic procedures, due to excellent functional results, pain relief, restoring joint motion and improved quality of life. Contemporary treatment of coxarthrosis aims at biomechanical reconstruction of the hip joint while seeking minimal change in patient anatomy, especially in the femoral component. The approach to the cementless designs can be described as "fitting the prosthesis to the patient’s anatomy, not the opposite". This is most likely possible thanks to individual femoral stems. The individual femoral stems have undoubtedly shown superiority to the anatomical of the study groups in terms of hip parameters correction, functional outcome, especially in the first three months, and radiological data for follow up period. Custom stem shows benefits especially in young patients with altered anatomy and high functional requirements. It achieves anatomical reconstruction in avoiding intraoperative complications, which is a prerequisite for normal kinematics, low incidence of bone remodelling and osteolysis, long survival and slow wear. Quickly restores quality of life and physical activity. This is the first PhD thesis Bulgaria examining the 3D anatomy of the proximal femur and the options for its reproduction in primary total hip prosthesis with individual femoral implants.