Preventable Errors and Complications in Neurosurgery /// Предотвратими грешки и усложнения в неврохирургията

Abstract

Настоящият дисертационен труд си поставя за цел, въз основа на обстоен анализ на литературата свързана с предотвратимите грешки и усложнения в неврохирургията, да разработи и да въведе рутинно в клиничната практика универсален неврохирургичен чеклист за предотвратяване на всички форми на хирургия на грешно място в неврохирургията, за елиминиране на усложненията дължащи се на некоректно позициониране на болните за неврохирургична интервенция, и на усложненията последица на неизправност на необходимите за специфичната неврохирургична интервенция устройства, да оцени неговите дългосрочни резултати за безопасността на пациентите в неврохирургията, както и да ги сравни с тези преди въвеждането на чеклиста. На базата на осъществения анализ да се реализират евентуални подобряващи модификации на универсалния неврохирургичен чеклист и той да се предостави за адаптиране и въвеждане на заинтересованите неврохирургични центрове. Проучването е проведено в Клиниката по неврохирургия на УМБАЛ „Св. Марина”, гр. Варна и включва два периода. Първият период, обхваща интервала от основаването на Клиниката по неврохирургия на УМБАЛ „Св. Марина“ през месец Март 2011 г. до въвеждането на авторския и уникален за света Универсален неврохирургичен чеклист през месец Ноември 2012 г. (20 месеца) и включва 396 операции. Вторият период, е от въвеждането на Универсалния неврохирургичен чеклист през месец Ноември 2012 г. до месец Февруари 2015 г. (27 месеца) и включва 1089 оперативни интервенции.

Based on a thorough literature review of the preventable errors and complications in neurosurgery, the purpose of this thesis is to develop and introduce into routine clinical practice a universal neurosurgical safety checklist. The checklist is designated for prevention of all types of wrong-site surgery in neurosurgery, for elimination of complications due to incorrect positioning of patients for neurosurgical intervention and of the complicating consequences of a failure of the devices required for every single neurosurgical procedure. Along with the above, the checklist aims to evaluate its own long-term results for patients’ safety in neurosurgery by comparing them with the results preceding the checklist introduction. Based on the performance analysis, we aim to accomplish eventual beneficial modifications of the universal neurosurgical safety checklist, and to submit the checklist for adjustment and application in the concerned neurosurgical centres. The study has been performed at the Neurosurgery Clinic at St. Marina University Hospital - Varna and rests on two research periods. The first one covers a period from March, 2011 to November 2012 (20 months), i.e. the time stretch from the opening of the Neurosurgery Clinic at St. Marina University Hospital – Varna, up to the introduction of the author’s unique for the world Universal neurosurgical checklist, and includes 396 operations. The second period is defined by the checklist being put into practice (November 2012), and expands till February 2015 (27 months). The second period is branded with 1089 surgical procedures based on the checklist.