Intravenous Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke – Clinical Aspects and Correlation Relationships /// Интравенозна тромбоза при исхемичен мозъчен инсулт – клинични аспекти и корелационни зависимости

Abstract

Дисертационният труд представлява ретроспективно проучване на диагностичното и прогностично значение на конкретни етиопатогенетични фактори за провеждане на интравенозна тромболиза при пациенти с остър исхемичен мозъчен инсулт. Целта е да се анализират краткосрочните и дългосрочните им функционални резултати и да се потърсят корелационни зависимости с метаболитни, съдови, възрастови и полово обусловени фактори. Проучена е ефективността и безопасността на тромболитичното лечение при възрастни пациенти над 80 години с исхемичен инсулт; анализирана е ролята на хемисферната локализация на инсулта, както и на пола, за клиничния изход. Потърсени са корелационни зависимости между вариабилността на стойностите на артериалното налягане в първите 24 часа след тромболиза и дългосрочния клиничен резултат. Проведен е анализ на ефективността на тромболизата при пациенти с предсърдно мъждене. Потърсени са корелационни зависимости между стойностите на инициалната кръвна захар, както и наличието на захарен диабет за дългосрочния функционален изход. За първи път в клиничната практика е въведена скалата DRAGON при тромболизирани пациенти, като е оценена прогностичната й стойност. Проучването е проведено при общо 240 пациенти с остър исхемичен мозъчен инсулт, от които при 170 е проведена интравенозна тромболиза за периода 2011-2015 г.представлява ретроспективно проучване на диагностичното и прогностично значение на конкретни етиопатогенетични фактори за провеждане на интравенозна тромболиза при пациенти с остър исхемичен мозъчен инсулт. Целта е да се анализират краткосрочните и дългосрочните им функционални резултати и да се потърсят корелационни зависимости с метаболитни, съдови, възрастови и полово обусловени фактори. Проучена е ефективността и безопасността на тромболитичното лечение при възрастни пациенти над 80 години с исхемичен инсулт; анализирана е ролята на хемисферната локализация на инсулта, както и на пола, за клиничния изход. Потърсени са корелационни зависимости между вариабилността на стойностите на артериалното налягане в първите 24 часа след тромболиза и дългосрочния клиничен резултат. Проведен е анализ на ефективността на тромболизата при пациенти с предсърдно мъждене. Потърсени са корелационни зависимости между стойностите на инициалната кръвна захар, както и наличието на захарен диабет за дългосрочния функционален изход. За първи път в клиничната практика е въведена скалата DRAGON при тромболизирани пациенти, като е оценена прогностичната й стойност. Проучването е проведено при общо 240 пациенти с остър исхемичен мозъчен инсулт, от които при 170 е проведена интравенозна тромболиза за периода 2011-2015 г.

The thesis is a retrospective study of the diagnostic and prognostic significance of specific etiopathogenetic factors in the conduct of intravenous thrombolysis in patients with acute ischemic stroke. It aims to analyze the short- and long-term functional results and to look for correlations with metabolic, vascular, age- and sex-driven factors. The effectiveness and safety of thrombolytic therapy in patients over 80 years of age with ischemic stroke has been investigated, along with an analysis of the role of the hemisphere of stroke location, gender, and clinical outcome. Correlations between the variability of blood pressure values within the first 24 hours after thrombolysis and the long-term clinical outcome have been surveyed. Analysis of the effectiveness of thrombolysis in patients with atrial fibrillation was conducted. Correlations between the values of the initial blood sugar levels, and the presence of diabetes in long-term functional outcome were investigated. Evaluation of the DRAGON score prognostic value in the intravenous thrombolysis treatment of ischemic stroke patients was performed for the first time in clinical practice. The contingent of this study overseeing the period of 2011-2015, included 240 patients with acute ischemic stroke, 170 of whom underwent intravenous thrombolysis treatment.