Efficiency of Infertility Treatment Methods for Women with Ovarian Endometriosis // Ефективност на методите на лечение на инфертилитет при жени с овариална ендометриоза

Abstract

Целта на дисертационния труд е да се направи обстоен анализ на видовете лечение на инфертилитет при жени с яйчникова ендометриоза - оперативно и АРТ и да се предложи оптимален алгоритъм за управлението му. Основните задачи, които са решени са: анализ на ефекта от оперативно и консервативно лечение; определяне на фактори, влияещи върху ефективността на оперативното лечение; анализ на допълнителни фактори - възраст, BMI, давност и вид на стерилитета, тазова ендометриоза; оценка на яйчниковия резерв; анализ на проведените IVF процедури и лечение с GnRH агонисти. Подложени са на проучване 357 случая на пациентки с инфертилитет и яйчникова ендометриоза при които са използвани различни методи на лечение с цел постигане на бременност. Изводите, които могат да се направят след обстойния анализ на кохортата са следните: оперативният метод на лечение има по-ниска успеваемост от АРТ. Отстраняването на ендометриозна киста преди АРТ повишава процента бременности. Приносите на дисертационния труд са следните: 1. За пръв път у нас е разработен цялостно проблемът за акуратното прогнозиране изхода от различните методи на лечение на инфертилитет при жени с овариална ендометриоза 2. Принос е определянето на предиктивните фактори за успеваемост на оперативното лечение на ендометриозните кисти 3. Доказана е връзката между фактори, свързани със специфичната характеристика на пациентките: вид и давност на инфертилитета, възраст, ИТМ, тазова ендометриоза - данни, които могат да послужат за оптимизация на терапевтичния подход 4. Оригинален принос е определянето на параметрите на ендометриозната киста - големина, разположение, уни/билатералност, като предиктивни фактори за успеваемостта на лечението.

The thesis aims to make a detailed analysis of different types of infertility treatment for women with ovarian endometriosis – operative and assisted reproductive technology (ART), and establish an optimal algorithm for treating women with ovarian endometriosis. Tasks: analysis of the efficacy of operative and conservative treatment; determining the factors that influence operative treatment and its effectiveness; analysis of supplementary factors - age, BMI, limitation and type of infertility, pelvic endometriosis; evaluation of the ovarian reserve; analysis of performed IVF cycles and GnRH agonist treatment. In this study, 357 patients with infertility and ovarian endometriosis were included. They were treated by different methods to achieve pregnancy. Conclusions: operative treatment has a lower pregnancy rate than ART. Ovarian cyst removal before ART increases the pregnancy rate significantly. For the first time in Bulgaria, the accurate prognosis of different methods for infertility treatment of women with ovarian endometriosis has been thoroughly discussed. Determining the predictive factors for the success of operative treatment for endometriotic cysts is a contribution of this research. Correlation of r patients’ specific factors has been established: type and duration of infertility, age, BMI, presence of pelvic endometriosis. The original contribution is the determination of endometriotic cyst parameters - size, position, uni/bilteralisation, as predictive factors for successful treatment.