Mental and Behavioral Disorders in Alzheimer's disease Patients // Психични и поведенчески разстройства при болестта на Алцхаймер

Abstract

Проведено е за първи път в България комплексно проучване на вида и честотата на непсихотичните, психотичните и поведенческите разстройства при болни с болестта на Алцхаймер /БА/. Използвани са клинични, невропсихиатрични и невроизобразителни методики. Резултатите са сравнени с група болни със съдова деменция /СД/. От психичните разстройства с най-голяма честота са тревожността, следвана от параноидният синдром, депресията и параноидно-халюцинаторният синдром. Тревожността и депресията са най-чести при леката, а параноидните и параноидно-халюцинаторните синдроми - при умерената деменция. От поведенческите разстройства най-чести са апатията, физически и вербално неагресивните поведения при умерената към тежката деменция. При пациентите със СД се срещат значимо по-често депресията, параноидно-халюцинаторните синдроми и физически неагресивното и агресивно поведение. Установена е значимо по-голяма честота на психотични и поведенчески разстройства при болни с ранно начало на болестта. Присъствието на депресивни разстройства при първоначалното поставяне на диагнозата в хода на първата хоспитализация поражда големи диференциално-диагностични затруднения. Това налага при такива случаи в рутинната клинична практика да се използва винаги MMSE и при необходимост - SPECT изследване. Най-честата причина за първата хоспитализация са физически неагресивното и физически агресивното поведение. Изследването със SPECT, наред с другите подходи, се оказва ефективно в процеса на проучване на психичните и поведенческите разстройства при БА, а оттам за оптимизиране на терапевтичните и медико-социалните грижи за болните.

A comprehensive study of the type and frequency of non-psychotic, psychotic and behavioral disorders in patients with Alzheimer's disease (AD) is conducted for the first time in Bulgaria. This research is based on clinical, neuropsychiatric and neuro graphic methods used. The results are compared with a patients group with vascular dementia (VD). Anxiety, followed by paranoid syndrome, depression and paranoid-hallucinatory syndrome, are with the highest incidence of mental disorders. Anxiety and depression are the most common for mild forms of dementia, while paranoid and paranoid-hallucinatory syndromes go with moderate stage of dementia. Apathy, physical and verbal non-aggressive behaviors are the most frequent behavioral disorders in moderate to severe dementia. Notably, more frequently patients with VD demonstrate depression, paranoid-hallucinatory syndromes and physically non-aggressive and aggressive behavior. Higher incidence of mental and behavioral disorders in patients with early-onset of the disease is established. The presence of depressive disorders at the initial diagnostics stage during initial hospitalization raises major differential diagnostic difficulties. In cases like the above mentioned ones routine clinical practice requires the use MMSE as a must, and if necessary, a SPECT test. The commonest reasons for the first hospitalization are physically non-aggressive and aggressive behavior. SPECT test, along with the rest of the approaches, proved its effectiveness in the process of AD mental and behavioral disorder studies, thence for optimizing of therapeutic, medical and social care provided.