Specifics and Dynamics of the Pain Symptoms and Experiences in Patients with Depression // Специфика и динамика на болковите симптоми и преживявания при пациенти с депресия

Abstract

Депресията е водещ фактор, участващ в поддържането на хроничната болка. Настоящата дисертация цели да се изяснят каузалните взаимовръзки между афективните и сетивни променливи на болката и тяхното влияние върху спецификата и динамиката на преживяванията на болка при пациенти с депресия и хронична болка. Съчетани са количествени и качествени методи за оценка на феномена болка. Установяват се значими корелации между изследваните променливи: интензивност на болката, тежест на депресия, ситуативна и личностна тревожност. Тежестта на депресията е основен фактор, влияещ върху вариациите на болката. Ситуативната тревожност има по-слабо влияние, а личностната тревожност е с незначително върху интензивността на болката. Комбинираното влияние на трите променливи обяснява в голяма степен вариациите в болката при пациенти с хронична болка и депресия. Използваните скали за оценка на променливите HAM-D – 17, STAI и VAS, проявяват характер на тестова батерия за изследване на пациенти с хронична болка и депресия. Посредством контентен-анализ се изведоха специфичните преживявания на болка при пациенти с депресия: за наказание, отчаяние, понижена самооценка, вина и суицидни идеи и спиране на социалните контакти. Подобрението на депресията редуцира специфичното в преживяванията. Съчетанието на качествени и количествени методи даде възможност за задълбочено изследване на преживяванията на болка при пациенти с депресия в посока на тяхното декомпозиране до по-ниско йерархично ниво за анализ.

Depression is a leading factor involved in the maintenance of chronic pain. The aim of this dissertation is to clarify the causal relationships between affective and sensory pain variables and their impact on the specifics and dynamics of pain experiences in patients with chronic pain and depression. Quantitative and qualitative methods for assessment the phenomenon of pain, were combined. Significant correlations between the studied variables: pain intensity, severity of depression, state and trait anxiety, were proved. The severity of depression was a major factor influencing pain variations. State anxiety had a lesser influence on the pain intensity. The influence of trait anxiety was negligible. The combined influence of the three variables explain to a large extent the variations in pain intensity in patients with chronic pain and depression. The scales used to assess the variables (HAM- D -17, STAI and VAS) were represented as a battery for examining patients with chronic pain and depression. Content analysis identified specific experiences of pain in patients with depression: punishment, despair, low self-esteem, guilt and suicidal ideation and cessation of social contacts. The improving of depression symptoms reduces the specifics of the experiences. The combination of qualitative and quantitative methods allowed for an in-depth study of pain experiences in patients with depression in the direction of their deconstruction to a lower hierarchical level for analysis.