Contemporary Approaches in the Pathogenesis, Diagnosis and Treatment of Genital Chlamydiosis in Infertile Patients // Съвременни подходи в патогенезата, диагностиката и лечението на гениталната хламидиаза при инфертилни пациентки

Abstract

Изследвани са 224 жени в репродуктивна възраст с данни за инфертилитет. От тях при комплексното клинично-лабораторно изследване е констатирано наличието на хламидиоза при 113 пациентки (50,5%). Тези жени съставляват основната група на изследването. При останалите 111 жени, хламидийната инфекция не е открита (контролна група). Впоследствие основната група е разпределена на две репрезантивни подгрупи, които се различават по методите на лечение на хламидиозата, съответно 74 пациентки включени на АБ – лечение в комбинация с имуномодулатор ( I - подгрупа) и 39 пациентки само на АБ – лечение ( II-подгрупа). Проведена е сравнителна характеристика на някои от методите на диагностика и лечение на хламидиозата при инфертилни пациентки, като най-чувствителните методи за диагностика на урогениталната хламидиоза следва да се смятат методите ПВР (99,3%), ДИФ (82,3%) и имуноензимния (78,5%). Урогениталната хламидиоза се съпровожда от хипоестрогенимия, понижено ниво на прогестерон, активация на Т-звеното на имунитета, повишаване нивото на ЦИК. Комбинираното лечение с изопринозин, води до по-бърза регресия на клиничните прояви на урогениталната инфекция, до нормализация в хормоналния статус на пациентките. Чрез индукция на ендогенния интерферон с изопринозин в комплексното лечение на хламидиозата се проявява изразено имуномодулиращо действие, заключаващо се в нормализиране на съотношението между популяризациите на Т-лимфоцитите (Т-хелпери-Т-супресори).

The study was conducted on 224 women of reproductive age with a history of infertility. During the complex laboratory testing, clamydiosis was found in 113 patients (50.5%). These women constitute the largest group of the study. In the remaining 111 women, chlamydia infection was not detected (control group). Subsequently, the main group was divided into two representative subgroups, with different treatment methods of chlamydiosis: 74 patients were on antibiotic treatment in combination with an immunomodulator (I subgroup) and 39 patients only on antibiotic treatment (II subgroup). Comparative characteristics analysis of some of the methods of diagnostics and treatment of chlamydiosis of infertile patients was performed. The most sensitive methods proved to be PCR (99, 3%), DIF (82, 3%) and the immunoenzyme method (78, 5%). Urogenital chlamydiosis is accompanied by hypoestrogenemia, reduced progesterone levels, activation of T-immunity, and increase of the level of CIC. Combined therapy with Isoprinosine leads to a more rapid regression of clinical symptoms of urogenital infection, to normalization of the hormonal status of the patient. Through induction of endogenous interferon with Isoprinosine in the complex treatment of chlamydiosis, a pronounced immunomodulation effect is manifested, which normalizes the ratio between the subpopulations of T-lymphocytes (T-helpers - T-suppressors).