Mild and Moderate Head Trauma. Cognitive P3 Potential for Evaluation of the Injury Outcome // Лека и средна степен на черепно-мозъчна травма. Когнитивен Р3 потенциал за оценка на изхода

Abstract

Черепно мозъчната травма /ЧМТ/ е постянен обект на интерес в неврохирургичната практика. Очевидно причини за това са непрекъснато увеличаващите се случаи /от 2 до 4 пъти повече през последното десетилетие/, съчетани с висок морбидитет и смъртност сред активното население. Медицинските, социални и правни проблеми са ежедневна тежка задача пред специалистите по неврохирургия. Смъртността при населението под 45 години се определя на първо място от невротравматизма. Акцентът на настоящата работа са леките и средни по тежест ЧМТ. Редица проучвания показват, че поне 10% от всички ЧМТ, класифицирани като такива с минимална травма „разговарят и умират” или „разговарят и се влошават”. Винаги такъв „изход” е резултат на потенциално предотвратими усложнения. За клиничното проучване са 667 пациенти с лека и средна степен на ЧМТ, лекувани в клиниката по Неврохирургия на УМБАЛ-Плевен за периода януари 2006-март 2009. 92 пациенти и 60 контроли, съответстващи по възраст и пол са изследвани/ до 2006 и до 2010 г./ чрез електрофизиологичната модалност Р3 когнитивен потенциал 0,5 до 31 месеца след получената травма. Когнитивната Р3 методика е общоприета през последните години при обективизирането на различни болестни състояния. При електрофизиологичното изледване най важен е фактът, че години след понесената ЧМТ, Р3 резултата обективизира понесената мозъчна травма/ обикновенно в по тежка степен/, дори когато КТ изследването (компютърен томограф) е вече нормално. Така тази методика се превръща във фундаментална, намира стойност в клиниката и експертизата, разбира се като допълнение към вече утвърдените стандарти. Би било добре Р3 да се изследва във времето, особено когато има фиксирана патология при началното изследване. Предложената електрофизиологична методика на P3 когнитивен потенциал при болни с лека и средна степен на ЧМТ доказва по висока степен на категоричност на оценката на лекаря експерт за изхода на понесената ЧМТ пред ТЕЛК и съда. Въвеждането на предефинирани критерии за оценка на КТ изследването осигурява обективност на тези оценки от специалисти нерентгенолози.

Traumatic brain injury (TBI) is an ongoing subject of interest in neurosurgical practice. Obvious reason for the above are the constantly increasing cases (2 to 4 more times within the last decade) combined with high morbidity and mortality among active population. Medical, social and legal issues associated with them stand as a serious and difficult daily task for specialists in neurosurgery. Mortality among population under 45 is determined primarily by neuro trauma. The focus of this research are mild and moderate TBI. Numerous studies display that at least 10% of TBI classified as having minimal trauma, "talk and die" or "talk and deteriorate". Such an "exit" is always the result of potentially preventable complications. The contingent of this clinical study were 667 patients with mild and moderate TBI treated in the Clinic of Neurosurgery at the University Hospital in Pleven for the period of January 2006 to March 2009. Examined by electrophysiological modality P3 cognitive potential of 0.5 were 92 patients and 60 controls matched by age and gender (2006 - 2010), within up to 31 months after acquiring the injury. In recent years cognitive P3 method is a common procedure for objectifying various disease states. Most important in electrophysiological researches is the fact that years after a TBI trauma, P3 result objectifies the carried brain trauma (usually in a massive state), even in cases when CT scan examination (CT) manifests a state of normality. Thus the methodology in question is affirming itself as a fundamental one, with a weight value in rehab and expertise, nevertheless and by all means in addition to the already established standards. It would be a good practice to explore P3 in time, especially when there is fixed pathology in the primary examination. The proposed electrophysiological method of P3 cognitive potential in patients with mild and moderate TBI trauma demonstrates a high degree of certainty in the expert physician’s assessment on the TBI outcome for validation by Disability Assessment Commissions or in court. The implementation of predefined criteria for evaluation of the CT test provides objectivity of the assessments rendered by non-radiologist specialists.