Application of Nuclear medicine methods in the diagnosis of brain tumors // Приложение на нуклеарно-медицинските методи в диагностиката на мозъчните тумори

Abstract

Мозъчните неоплазми са група сравнително редки заболявания с диспропорционално лоша прогноза и много висока смъртност. Диагностиката и диференциалната диагноза на мозъчните тумори се базира изцяло на структурните образни изследвания - КТ и ЯМР. В някои случаи резултатите от анатомичните образни изследвания са недиагностични или търпят диференциална диагноза. В тези конкретни случаи е уместно приложението на някои нуклеарно-медицински техники . За нас представляваше интерес приложението както гамакамерните методи, така и на РЕТ/СТ. Акцента на работата е върху приложението на MIBI SPECT и на FDG PET, които методи отговарят на повечето клинични въпроси при недиагностични КТ и ЯМР резултати. MIBI SPECT е метод за визуализация на туморни процеси посредством неспецифичен туморотропен радиофармацевтик MIBI и бе прилаган за диагноза и диференциална диагноза на структурни мозъчни лезии. Разработихме и изцяло нов протокол за търсене на първичен тумор при пациенти с мозъчни метастази. FDG PET/CT е бързоразвиваща се образна техника с някои ограничения в диагностиката на мозъчните неоплазми. В нашата работа се опитахме да подобрим детектабилността на малигнените мозъчни процеси посредством късни регистрации, подобрявайки по този начин сензитивността и специфичността на теста. Друг съществен момент в работата бе въвеждането на скринингово мозъчно скениране в рамките на рутинно целотелесно скениране при пациенти с онкологични заболявания, като честотата на детекция на мозъчни метастази бе 1 процент, което е важно за стадирането и определяне на терапевтичния подход, тъй като се установява при безсимптомни пациенти и не е свързано със съществено лъчево натоварване, цена или загуба на време.

Brain tumors are comparatively rare, but characterize with disproportional bad prognosis and extremely high mortality rate. The diagnostics and differential diagnosis is done routinely by structural imaging studies - CT and MRI. However in certain cases the findings from anatomical images are equivocal or inadequate, which is the particular field for application of nuclear medicine imaging studies. We consider of interest the application of both gamma camera and PET/CT methods, applicable in our center with an emphasis on MIBI SPECT and FDG PET studies which address most of the issues rising from equivocal CT or MRI. MIBI SPECT is a method for tumor visualization with a nonspecific tumor seeking agent MIBI and is used in differential diagnosis of malignant from benign structural brain lesions. We developed an entirely new algorhytm for seeking of unknown primary cancer site in patients with brain metastases. FDG PET/CT is a rapidly developing modality in oncology with sertain limitations in brain neoplasms. We tried to improve detectability rate thus improve sensitivity and specificity of the test by late registrations. We consider of notice that brain is not routinely included in the scanned field during routine whole body FDG PET/CT scans, but in our series detectability rate for brain metastases was 1 percent which is worthy mainly because this information is obtained in non-symptomatic patients and without additional cost during a routine scan.