Modern Surgical Approach in Vascular Access for Haemodialysis // Съвременен хирургичен подход при съдов достъп за хемодиализа

Abstract

Haemodialysis occupies a leading place in renal replacement therapy. Its implementation is a prerequisite for prolonging life and improving its quality. Adequate access to the vascular system is required for effective haemodialysis. Creating permanent and long-term vascular access is a challenge. Its selection and storage are probably influenced by a number of factors, for which there is still no consensus solution and comprehensive evaluation. The thesis aims to research and refine the optimal approach in haemodialysis patients to create functional arteriovenous access. The study included 85 patients with chronic renal failure referred to the clinic for surgical vascular access for haemodialysis. The study covers the period from 2016 to 2021. Data collection is retrospective and prospective. The results indicate that improving preoperative preparation leads to a decrease in the frequency of complications and an increase in the proportion of saved accesses. The relationship of demographic factors to the choice and patency of surgical vascular access was evaluated. Age is not a determining factor in patient selection. There are gender differences in the choice of arteriovenous route. The relationship of accompanying diseases and preoperative preparation to the choice of the haemodialysis route and its success rate over time was evaluated. In order to improve the results, a considerable role is played by the preoperative application of diagnostic imaging methods.

Хемодиализата заема водещо място в бъбречно-заместителната терапия. Нейното провеждане е предпоставка за удължаване на живота и подобряване на неговото качество. За провеждане на ефективна хемодиализа е необходим подходящ достъп до съдовата система. Създаването на постоянен и дълготраен във времето съдов достъп е предизвикателство. Изборът му и съхранението му се влияе от редица фактори, за които все още няма консенсусно решение и комплексна оценка. Дисертационният труд е насочен към проучване и прецизиране на оптималния подход при пациенти на хемодиализа за създаване на функционален артериовенозен достъп. В проучването са включени 85 пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, насочени към клиниката с цел осигуряване на хирургичен съдов достъп за хемодиализа. Изследването обхваща периода от 2016 до 2021г. Събирането на данните е ретроспективно и проспективно. От получените резултати може да се заключи, че подобряването на предоперативната подготовка води до намаляване честотата на усложнения и увеличаване дела на съхранените достъпи. Оценено е отношението на демографските фактори към избора и проходимостта на хирургичния съдов достъп. Възрастта не е определящ фактор пир подбор на болните. Съществуват междуполови различия при избор на артериовенозен път. Оценено е отношението на придружаващите заболявания и предоперативната подготовка към избора на хемодиализен път и неговата успеваемост във времето. За подобряване на резултатите огромна роля има приложението предоперативно на образно-диагностични методи.