Recurrent Inguinal Hernia - Surgical Treatment Options /// Рецидивна ингвинална херния – възможности за оперативно лечение

Arnaudov, Plamen (2015) Recurrent Inguinal Hernia - Surgical Treatment Options /// Рецидивна ингвинална херния – възможности за оперативно лечение. Doctoral thesis, Medical University of Varna.

[img] Text
Dissertation Summary_Plamen Arnaudov_2015.pdf

Download (2MB)
Official URL: http://mu-varna.bg/en/AboutUs/Medicine/Pages/akade...

Abstract

[EN] Surgical treatment of anterior abdominal wall hernias remains a fundamental question of modern surgery. They are one of the most common surgical disease and occur in 3-7% of the population, which makes it approximately 500 million worldwide; their frequency in different countries does not change significantly over the years. The aim of this research is to analyze the causes for recurrence after inguinal herniotomy and proposed operational methodologies for optimizing short and long term postoperative results. Tasks: 1. Retro - and prospective analysis of operated patients with inguinal hernia and respectively recurrent inguinal hernia at the Second Surgery Clinic at St. Marina University Hospital. 2. Comparative analysis between the two main types of surgery – surgery using own tissue and surgery with prosthetic materials. 3. Cross-examination of the frequency and reasons for occurrence of relapse related to the previous surgical treatment. 4. Examination of the proposed recurrent hernia repair in inguinal hernia. 5. Developing and introducing to practice one’s own operational method for recurrent inguinal hernia for a selected group of patients and analysis of results. The contingent of this research is total of 1468 patients with primary and recurrent inguinal hernia – patients of the Second Surgery Clinic at St. Marina University Hospital within the period 2001 – 2013. CONCLUSIONS: 1. The universal and autonomous Lichtenstein Procedure can be applied to all types of inguinal hernias, along with a developed by us modification - easy to master and perform, economical and efficient, with a low percentage (below 1%) of relapses. 2. Conventional hernia repair can be administered to patients under 30 years of age and for the so-called types of simple hernia. Recurrences occur in no more than 1-3% of them. In all complex forms of inguinal hernia and recurrent inguinal hernia surgical mesh implants are to be applied. 3. Relapses in primary surgical treatment of inguinal hernias occur in 89.40 percent of the cases by the end of the first year due to poor tactics and surgical techniques. 4. Our recommendation is not to perform simultaneous bilateral inguinal hernia repair, especially with conventional plastics using own tissues. 5. Relapses occur more often in advanced and old age, in bilateral and right-sided complex types of hernias, in cases with 5-10 years history of the disease, in hernias larger than 5 cm, in expressed accompanying pathology and in cases with present markers of connective tissue dysplasia. 6. In the presence of increased risk predictors for relapse in the primary treatment of the inguinal hernia, it is recommended to use a prosthetic hernia repair. 7. For selected group of patients with recurrent hernias after primary plastic performed by the method of Postempski with eradication of the inguinal canal, it is recommended to use the methodology developed by us – accessible to a wide range of surgeons, with excellent results and significant economic advantages compared to similar prefabricated systems. CONTRIBUTIONS: 1. Most commonly used methods of hernia repair in Bulgaria and the relevant results have been revealed and analyzed in detail. 2. The causes of recurrence of inguinal herniotomy are examined and interpreted in detail for the first time. 3. A modification of the most commonly used at present Lichtenstein technique has been created and implemented in practice. 4. One’s own operating method of double-layer prosthesis for the treatment of relapsed inguinal hernia with anterior access for a selected group of patients has been theoretically researched, piloted and introduced into practice, with interpretation of results thereafter. 5. One’s own classification system of the types of recurrence after herniatomy, and the surgical treatment methods applied for recurrent inguinal hernia was established. In conclusion: Resolving one of the most complex issues of abdominal surgery - the successful surgical treatment of inguinal hernias, would have a considerable social and economic impact considering the high incidence of the disease, the amount of relapses and patients’ age. ////////// ////////// [BG] Хирургичното лечение на херниите на предната коремна стена остава фундаментален въпрос на съвременната хирургия. Те са едно от най-разпространените хирургични заболявания и се срещат в 3-7 % от населението, което представлява около 500 млн. в света, като честотата им в различни страни не се променя съществено през годините. Цел на настоящата теоретична разработка е да се анализират причините за появата на рецидиви след ингвинална херниотомия и предложените оперативни методики за оптимизиране на ранните и далечни следоперативни резултати. Задачи: 1. Ретро - и проспективен анализ на оперираните пациенти с ингвинални хернии и рецидивни такива във ІІ К-ка по Хирургия на УМБАЛ „Св.Марина” гр. Варна. 2. Сравнителен анализ между двете основни групи предлагани оперативни намеси – със собствени тъкани и с протезен материал. 3. Изследване на честотата и причините за появата на рецидиви в зависимост от предходната оперативна намеса. 4. Проучване на предлаганите херниопластики при рецидивни ингвинални хернии. 5. Разработване и въвеждане в практиката на собствен оперативен метод при рецидивни ингвинални хернии при селектирана група пациенти и анализ на получените резултати. Обект на изследване са общо 1 468 пациенти с първична и рецидивна ингвинална херния, преминали през Втора клиника по хирургия на УМБАЛ „Св. Марина“ ЕАД – гр. Варна за периода 2001 – 2013 г. ИЗВОДИ:1. При оперативното лечение на всички видове ингвинални хернии може да бъде прилагана универсалната операция на Lichtenstein и разработената от нас модификация – лесна за усвояване и изпълнение, икономична и ефективна, с нисък относителен дял на рецидивите – под 1%. 2. Конвенционалните херниопластики могат да се прилагат при пациенти под 30г. и с т.нар. прости хернии. Рецидиви не повече от 1-3%. При всички сложни форми на слабинна херния и на рецидивнна такава е показана пластика с имплант. 3. Рецидивите при първичното оперативно лечение на ингвинални хернии възникват в 89,40% още до края на първата година в резултат на недобра оперативна тактика и техника. 4. Препоръчваме да не се оперират едно моментно двустранни хернии, особено с конвенционални пластики със собствени тъкани. 5. Рецидивите възникват по – често при хора в напреднала и старческа възраст, при двустранна и десностранна локализация на хернията, при сложните форми, при продължителност на заболяването над 5 – 10 год., при размери на хернията по – големи от 5 см, при изразена съпътстваща патология и при налични маркери на дисплазия на съединителната тъкан. 6. При наличие на предиктори от повишен риск от рецидивност още при първичното лечение на ингвинални хернии е необходимо използването на протезна херниопластика. 7. При селектирана група пациенти с рецидивни хернии, след първична пластика по метода на Postempski с ликвидиране на ингвиналния канал се препоръчва разработената от нас методика, като достъпна за широк кръг хирурзи, лесно изпълнима, с отлични резултати и значително по – изгодна икономически в сравнение с аналогичните фабрично изготвени системи. ПРИНОСИ: 1. Подробно се разглеждат най – често използваните методи за херниопластика в България и резултатите от тях. 2. За първи път в България детайлно се проучват и интерпретират причините за рецидивиране на ингвиналната херниотомия. 3. Създадена е и въведена в практиката модификация на най – често използваната понастоящем операция на Lichtenstein. 4. Теоретично бе проучен, апробиран и въведен в практиката собствен оперативен метод за двуслойно протезиране при лечението на рецидивните ингвинални хернии с преден достъп при селектирани пациенти и интерпретирани резултатите от него. 5. Създадена е собствена класификация на видовете рецидиви след херниотомия и на оперативните методи за лечение на рецидивните ингвинални хернии. В заключение, решението на един от най-сложните проблеми на коремната хирургия – успешното оперативно лечение на ингвиналните хернии, отчитайки масовостта на заболяването, количеството на рецидивите и възрастта на болния, има голямо социално-икономическо значение.

Item Type: Thesis (Doctoral)
Additional Information: Email: Plamen.Arnaudov@mu-varna.bg Ch. Assist. Prof. Plamen Arnaudov, MD, PhD, Second Surgery Clinic at St. Marina University Hospital
Uncontrolled Keywords: recurrent inguinal hernia, herniotomy, Lichtenstein Procedure, modification, surgical technique, prosthetic hernia repair
Subjects: R Medicine > RD Surgery
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: Dr. Plamen Arnaudov
Date Deposited: 25 Jan 2017 14:43
Last Modified: 25 Jan 2017 14:44
URI: http://eprints.mu-varna.bg/id/eprint/254

Actions (login required)

View Item View Item